نام کاربری :   
کلمه عبور :   
[فراموشی رمز توسط ایمیل]
صفحه اصلی > دانش و فناوری > علوم انسانی 


  چاپ        ارسال به دوست

catatonic schizophrenia

اسكيزوفرن كاتاتونيك

امیل کراپلین[1] و یوگین بلولر[2]، دو شخصیت کلیدی در تاریخ اسکیزوفرنی هستند. قبل از کراپلین، مورل، اصطلاح دمانس پره کوژه(زوال عقل پیش‌رس) را درباره این بیماری به‌کار برده است. کراپلین، این اصطلاح را به شکل لاتین درآورد. بلولر، اصطلاح اسکیزوفرن را ابداع کرد. ریشه لغوی اسکیزوفرنیا در لغت یونانی از اسکیزاین[3] به معنی "تقسیم شدن" و فرن[4] به معنای "روان" است. تقسیم شدن روان بیمار اسکیزوفرنیک به دلیل تعدد شخصیت او نیست، بلکه به این علت است که جدایی شدیدی بین خصوصیات شخصیت پیش می­آید.[5]
از دوره کراپلین و بلولر، اسکیزوفرن به انواع فرعی تقسیم شده است. یکی از انواع آن، اسکیزوفرن کاتاتونیک است. کارل لودویک کالبام[6]، علائم کاتاتونیک را شرح داد.[7] خصوصیت کلاسیک این نوع اسکیزوفرنیا، اختلال در واکنش حرکتی است.[8] این اختلال، شامل بازداری تعمیم‌یافته مانند لالی[9]، کندی کلی حرکتی[10]، بهت‌زدگی[11] و یا هیجان زیاد و فعالیت شدید است. امکان دارد بیمار کاتاتونیک، مکررا بهت‌زده شود و یا به هیجان آید و یا ناگهان از یک قطب به قطب مخالف نوسان پیدا کند.[12]

همچنین حالاتی مانند خشک و قالبی شدن عضلات[13]، مومی بودن[14]]در این حالت بیمار را می­توان در هر قالب دلخواه قرار داد. وضعیت ایجاد شده دوام می‌یابد، در حرکت دادن اندام، این احساس به معاینه‌کننده دست می­دهد که انگار اندام­های بیمار از موم ساخته شده است[15][، تغییرپذیری بدن، اکوپاراکسیا ]تقلید بیمارگونه حرکات یک شخص به وسیله دیگری[، اکولالیا]تکرار مرضی و به ظاهر بی‌معنی کلمه یا جمله­ای که فرد دیگری بیان کرده است[ و منفی­گرایی به معنی مقاومت و حفظ موضع نا­منعطف در برابر کوشش­های عملی و کلامی برای تغییر وضع بیمار، در این بیماران دیده می­شود.[16]
اگرچه عدم تحرک کاتاتونیک، نشان دهنده عدم فعالیت است، ممکن است این عدم تحرک کاملا فعال و از روی اراده باشد.[17] همچنین این بیماران دچار تخیلات غیرعادی و توهمات شدید و نابهنجار هستند.[18] مک نیل[19]، اعتقاد دارد عدم تحرک و سختی اعضا، یک پاسخ به تهدید­های تصوری است.[20]
بیمار کاتاتونیک با آنکه به محیط پاسخ نمی­دهد، ممکن است کاملا از آنچه در پیرامون او می­گذرد، کاملا آگاه باشد. این بیماران ضمن بهت یا تحریک کاتاتونیک، ممکن است به خود، دیگران و یا اشیاء پیرامون خود آسیب برسانند؛ بنابر­این به مراقبت نیازمند هستند. مراقبت طبی به علت سوء تغذیه، تحلیل قوا، بالا رفتن درجه حرارت بدن یا زخم­های ایجاد شده توسط بیمار ضرورت دارد.[21]
 
سیر و پیش‌آگهی
شروع بیماری کاتاتونیک در اغلب بیماران، ناگهان و سریع است و اگر بیماری در همان آغاز معالجه شود، پیش‌آگهی درمان، خوب و نسبتا سریع خواهد بود.[22] معمولا سطح اجتماعی و اقتصادی بیماران در حد متوسط و حتی پایین است. محدود بودن امکانات اجتماعی و اقتصادی، یکی از عوامل مهم در شدت و سرعت بخشیدن به وخامت اوضاع است. فرآیند تحول بیماری عبارت است از:
- بروز وهله­ای اختلال، همراه با برجاماندگی نشانه­ها در بین وهله­ها
- بروز وهله­ای اختلال، بدون برجاماندگی نشانه­ها در بین وهله­ها
- وجود دائمی نشانه­ها
- اختلال تک‌وهله­ای در حال بهبود نسبی
- اختلال تک‌وهله­ای در حال بهبود کامل
- فرایند نامتمایز تحول اختلال
- گذشت مدت زمان کمتر از یکسال پس از بروز وهله فعال نخستین.[23]
 
سبب‌شناسی
سبب‌شناسی بیماری اسکیزوفرنیا، متعدد و دربرگیرنده عوامل مختلفی از قبیل عوامل جسمانی، روانی و اجتماعی است. البته ماهیت خاص این عوامل و چگونگی کارکرد آنها در هر بیمار با بیمار دیگر متفاوت است. لکن در مجموع عوامل بیولوژیکی(وراثت)، بیوشیمیایی(اختلال در هورمن دوپامین، نابهنجاری ساختمان مغز و عفونت­های ویروسی) و روان‌پویایی(روابط خانوادگی مختل، روابط عاطفی منفی، فرضیه ارتباط مضاعف[24]، عدم دریافت تقویت و تعارض میان نهاد و جهان واقعی) اهم سبب‌شناسی این بیماری را شامل می­گردد. در این زمینه تحقیقات ادامه دارد و نتیجه‌گیری قطعی در این زمینه صورت نگرفته است.[25]
 
درمان
در سال­های اخیر به علت استفاده از دارو­های جدید آرامبخش و نیز تا حدودی الکتروشوک، تعداد بیماران کاتاتونیک کاهش یافته است.[26] به‌طور معمول، روان‌درمانگری در مورد اسکیزوفرن موثر نبوده است. اما بیماران حاد که سطح سازگاری قبل از بیماری آنان خوب بوده است، می­توانند نسبت به روان‌درمانگری پاسخ مثبت دهند. علاوه بر این مداخلات روانی اجتماعی نه تنها برای کمک به درمان این بیماری بلکه به منظور مقابله با امتناع بیماران از مصرف دارو مورد استفاده قرار می­گیرد. همچنین تحقیقات اخیر نشان داده­اند، استفاده همزمان از روش‌های زیستی و روان‌شناختی، ثمربخش­ترین نتایج را به دنبال دارد.[27]


[1]  Emil Kraepelin
[2]  Eugen Bleuler
[3]  schizein
[4]  phren
[5]  شاملو، سعید؛ آسیب‌شناسی روانی، تهران، رشد، 1375، چاپ ششم، ص 190.
[6]  Karl Ludwing Kahllbaum
[7]  سادوک، بنیامین و سادوک، ویرجینیا؛ خلاصه روان‌پزشکی، ترجمه نصرت‌الله پورافکاری، تهران، شهرآب، 1384، چاپ دوم، جلد 2، ص1
[8]  همان، ص 25.
[9]  mutism
[10]  motor retardation
[11]  stupor
[12]  شاملو، سعید؛ آسیب‌شناسی روانی، ص 201.
[13]  catatonic rigidity
[14]  Waxy flexibility
[15]  خلاصه روان‌پزشکی، ص 400.
[16] دادستان، پریرخ؛ روان‌شناسی مرضی تحولی، تهران، سمت، 1383، چاپ سوم، جلد 2، ص 401.
[17]  آزاد، حسین؛ آسیب‌شناسی روانی، تهران، بعثت، 1377، چاپ اول، جلد 2، ص 72.
[18]  شاملو، سعید؛ آسیب‌شناسی روانی، ص 201.
[19]  McNeil
[20]  آزاد، حسین؛ آسیب‌شناسی روانی، ص 73.
[21]  خلاصه روانپزشکی، ص 25.
[22]  همان.
[23] روان‌شناسی مرضی تحولی، ص 411.
[24]  همان، ص 430.
[25]  آزاد، حسین؛ آسیب‌شناسی روانی، ص 90.
[26]  شاملو، سعید؛ آسیب‌شناسی روانی، ص 201.
[27]  روان‌شناسی مرضی تحولی، ص 437.

 فاطمه شريفي

 

 

 

 

 

 

 

 

 


١٠:٠١ - 1392/12/06    /    شماره : ٢٧٨٧١    /    تعداد نمایش : ١١٧٣



خروج





   مطالب مرتبط
  بزهكاري و سبب شناسي آن (خبر)
  اسكيزوفرني شكل (خبر)
  اختلالات پارانوئيد (خبر)
 بيماري پاركينسون (خبر)
  اختلالات پيري (خبر)
  اختلال خوردن (خبر)
 اعتياد (خبر)
 اختلال استرس پس از سانحه (خبر)
  اختلالات ساختگي (خبر)
 اضطراب (خبر)
  اضطراب جدايي (خبر)
بازدیدها
امروز :1476
کل بازديدها :16130382
بازديدکنندگان آنلاين :17
بازديدازاین صفحه :145548